Серия статей: "Головокружение"
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вероятно, наиболее распространённое вестибулярное нарушение. Среди пациентов, обращающихся в специализированные медицинские центры по лечению головокружения, в 79% случаев выявляется ДППГ, ишемический инсульт – в 2%, болезнь Меньера - в 6%. А на втором месте по частоте стоит психогенное головокружение.
Проявляется ДППГ короткими приступами системного головокружения, которые возникают при определённом положении головы и туловища по отношению к силе тяжести. Головокружение появляется только при движении или изменении положения головы, в особенности при наклонах головы вперёд-назад. Обычно длится несколько секунд, редко может быть интенсивным и сопровождаться вегетативными нарушениями. Если не изменять положения головы оно быстро проходит. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может возникать после черепно-мозговых травм, вирусных инфекций, среднего отита и интоксикациях (например, алкоголем и барбитуратами). В большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно чрез несколько недель.
Психогенное головокружение причины
Роль психогенного фактора в развитии головокружения незаслуженно недооценивается, хотя это одна из самых распространенных форм головокружения, особенно в амбулаторной практике и стоит на втором месте после ДППГ.
Причина психогенного головокружения, как и всякого невроза в 70% случаев является реакцией на стрессовую ситуацию, а в 30% случаев, возможно, выявится только в процессе психотерапии. Возникновению этого вида головокружения часто предшествуют ятрогении: ошибочные предположения "нарушения мозгового кровообращения", "онкологическое заболевание", загадочные намеки докторов на серьёзность процесса, многочисленные диагностические обследования.
Чаще всего головокружение входит в структуру тревожных и депрессивных расстройства по Международной классификации болезней (код F-40-41).
Психогенное головокружение характеризуются некоторой неопределённостью. Нередко при детальном расспросе удаётся выяснить, что больные называют головокружением общую слабость, нарушение внимания или тревогу, и часто описывают как "головокружение внутри головы". Особенно часто головокружение, возникающее при эмоциональных расстройствах, сопровождает гипервентиляционный синдром и панические атаки.
- Больные часто жалуются на "туман в голове", чувство лёгкого опьянения, чувство дурноты или страх падения.
- Выраженное чувство тревоги, напряжение, ожидание грозящей опасности, недоумение, непонимание происходящей ситуации.
- Появляется страх возможной смерти от инсульта, страх быть парализованным, страх быть прикованным к постели.
- Сила страха быстро нарастает, достигая ужаса, панической атаки, заставляет человека искать помощи, метаться, вызывать "скорую помощь".
- Детерминирует интенсивность страха ощущение нереальности происходящего и собственного "Я".
- Обычно головокружение возникает не приступообразно, а продолжается без адекватного лечения несколько недель, месяцев и даже лет.
© Матяш Александр Афанасьевич
Главный психотерапевт города
врач-психотерапевт высшей категории
психиатр, психоневролог